在全國醫療體系邁入數字化轉型的浪潮中，一場針對醫療服務價格的深度大數據篩查與分析正以前所未有的力度席卷全國。醫保局以敏銳的洞察力，將目光投向了各省檢驗收費的亂象治理，一場旨在凈化醫療環境的戰役已悄然拉開序幕。
近日，網絡上流傳著一份由國家醫保局發布的《關于開展醫療服務價格規范治理（第一批）》的通告。該通告主要聚焦于對四個檢驗項目的價格進行相應調整，具體內容如下。
國家醫保局通過大數據篩查發現，部分檢查檢驗類醫療服務地區間價格差異大，穿透分析發現項目價格構成中的設備折舊、耗材成本相差懸殊，甚至出現同一儀器在不同省份采購價格從每臺千余元到數十萬元不等，同一試劑在不同省份采購價格從每套五、六十元到三百多元不等情況，虛高成本推高了檢查檢驗價格。為進一步規范醫療服務價格管理，推進地區間醫療服務價格水平相對均衡，維護人民群眾合法權益，現將開展醫療服務價格規范治理工作。
第一批治理項目包含血栓彈力圖試驗、糖化血紅蛋白測定、B型鈉尿肽測定、B型鈉尿肽前體測定等地區間設備采購成本差異大、耗材試劑成本差異大、政府指導價差異大的4個項目。
其中，血栓彈力圖試驗，治理目標價170元，和浙江省齊平；收費最高的省份達360元。
糖化血紅蛋白測定，治理目標價30元（統一方法學），和浙江省齊平；收費最高的省份達100元，對比目標價，該省糖化血紅蛋白收費降幅要高達70%。
B型鈉尿肽（BNP)測定，治理目標價180元(化學發光、免疫熒光收費統一）；收費最高的省份達345元。
B型鈉尿肽前體(PRO-BNP/NT-proBNP)測定，治理目標價150元(發光、熒光收費統一）。收費最高的省份達338元。
從通知來看，檢驗收費調整主要向浙江看齊。
血栓彈力圖試驗只有4個省份，西藏、北京、甘肅、貴州收費低于170元。
糖化血紅蛋白（色譜法）只有6個省份收費低于30元，分別是河南、上海、廣西、貴州、湖南、云南。
糖化血紅蛋白（各種免疫學法）也只有6個省份低于30元，分別是重慶、海南、貴州、上海、云南、黑龍江。
B型鈉尿肽（BNP)測定（化學發光法），只有6個省份低于150元；熒光免疫法只有2個省份低于150元。
B型鈉尿肽前體(PRO-BNP/NT-proBNP)（化學發光法）也只有7個省份低于150元。免疫熒光法，文件顯示收費的省份都高于150元。
可見，這次檢驗價格整治力度非常之大。
這其實并非首次明確降低檢驗項目費用，而是全國范圍內檢驗項目費用下調趨勢的一個縮影。從目前的情況來看，常規檢驗項目在未來大幅降價并實現全國統一收費已是大勢所趨。
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10月19日，重慶市醫保局發布《重慶市醫療保障局關于調整部分醫療服務項目價格的通知?（征求意見稿）》。劍指血栓彈力圖試驗、糖化血紅蛋白測定、B型鈉尿肽測定、B型鈉尿肽前體測定降價收費。
10月8日，江西醫保局發布通知，關于開展部分腎功和心肌酶檢驗類醫療服務項目價格專項調整的通知。此次在收費調整方面，此次江西醫保局未實施技耗分離收費，項目方法學也沒有進行統一，22個項目，共有51條收費信息。其中9個項目為唯一方法學，13個項目收費方法學超過2個。最高降幅65%，平均降幅23%。
7 月 31 日上午，泰安市衛健委官網發布了《泰安市公立醫院高質量發展三年攻堅行動實施方案（2024-2026 年）》。《方案》在 「深化醫療服務價格改革」 部分中重點提出，降低依靠儀器的檢查檢驗類項目價格，提高體現醫務人員勞務價值的項目價格。
5 月 12 日，濟南市醫療保障局發布了《我市調整公立醫療機構部分醫療服務項目價格》，對濟南市調整后的醫療服務項目價格情況進行了總結，其中指出價格下調的項目主要是檢驗檢查類項目。
3 月 26 日，江西省醫保局發布了《關于在昌省直公立醫療機構 2023 年醫療服務價格動態調整結果的公示》。其中價格調增的檢驗項目僅有 5 項，價格調減的檢驗項目則多達 86 項。其中，微量元素降價幅度最大達 60%，多個化學發光法項目降價均超 8%。
3 月 21 日，上海市醫保局及衛健委聯合發布了《關于調整本市部分醫療服務項目價格的通知》，《通知》已經自 2024 年 4 月 7 日起執行，其中部分檢驗項目收費下降 50%，且不再區分方法學。
檢驗領域的“技耗分離”確實是一個相對較新的概念，其起源可追溯至2020年，當時在全國人大的一次重要會議上，有代表提出了關于醫療服務價格管理的建議。國家醫保局在回應這一建議時，明確表示將積極探索“技耗分離”的可行性，這標志著“技耗分離”理念正式進入政策討論的視野。
長期以來，政府管理醫療服務價格時，傾向于將醫用耗材的費用打包在服務項目內統一收費。這種做法在一定程度上簡化了費用結算流程，但也可能導致技術勞務的價值被低估，同時使得價格管理缺乏透明度。
“技耗分離”的提出，是對這一傳統定價模式的一次重要革新。它將技術勞務與物耗明確分開，為技術勞務單獨立項定價。這種做法有助于更準確地反映檢驗人技術勞務的價值，激勵醫療機構提升服務質量和技術水平。同時，通過將物耗費用單獨列出，也有助于增強價格管理的透明度和公正性，減少因價格不透明而引發的醫患矛盾。
從最開始河南試點檢驗項目技耗分離收費開始，目前已有河南、江西、安徽、內蒙古、湖南、寧夏等多地落地試行。
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2024年9月24日，寧夏自治區醫療保障局關于公布新增、修訂、轉歸、停用、暫緩部分醫療服務價格項目的通知，其中兩項檢驗項目實施技耗分離收費。通知顯示，對人類免疫缺陷病毒（HIV-1）核酸檢測（實時熒光PCR)法項目、抗繆勒氏管激素檢測項目實施技耗分離收費。
2023年8月21日，內蒙古醫保局發布通知，關于落實肝功生化類檢測試劑醫用耗材集中帶量采購和使用工作的通知，同時明確當次專項調整的 26 項肝功生化類檢測項目，實行「技耗分離」，采取「項目價格 + 檢測試劑」方式進行收費，檢測試劑作為項目「除外內容」單獨收費。當次調整的項目價格實行同城同價，醫保支付等級保持不變。技耗分離收費，要求2023年9月27日起執行。
2023年7月5日，江西醫保局發布文件，關于部分肝功生化類醫療服務價格項目專項調整的公示。將肝功集采25個生化檢測試劑項目的收費，全部實施技耗分離。
2023年07月，安徽省發布2023年第二批省屬公立醫療機構市場調節價項目試行價格備案。文件中表示將甲基化基因檢測進行技耗分離收費。
2023年6月5日，湖南省醫療保障局發布了《關于新增試行及規范調整部分醫療服務價格項目的通知》湘醫保發〔2023〕25號，正式將“項目編碼250503015的各類核酸檢測 ”實行技耗分離收費。
2023年1月27日，河南省醫療保障局河南省衛生健康委員會河南省人力資源和社會保障廳關于確定2022年新增和修訂醫療服務價格項目的通知。針對54項體外診斷項目規定了技耗分離后的項目試行價格（除試劑外），不同的檢驗項目“技術收費”的定價主要由檢測方法確定。
伴隨著帶量集采、DRG付費以及技耗分離等政策的并行推進，如同一把銳利的手術刀，精準地切割著檢驗科管理的舊有模式，推動其向更高效、更精細的方向轉型。這些政策的實施，無疑將進一步壓縮傳統檢驗項目的利潤空間，使醫院和檢驗科面臨前所未有的挑戰。
雖然在公立醫院薪酬制度改革中，明確說明醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤被反復強調。個人績效薪酬不與科室創收掛鉤是大勢所趨，長期來看，科室創收的波動對檢驗人個人收入的影響會有，但不會太大。
面對收入縮減以及多方面的改革，檢驗科需更加注重成本控制，如通過精細化管理減少浪費，提高檢驗效率，以確保科室運營的穩定性和持續性。在日后的運營中，檢驗科還需注意加強內部管理，提升檢驗人員的專業素養和技術水平。通過培訓和教育，使檢驗人員能夠熟練掌握最新的檢驗技術和方法，提高檢驗結果的準確性和可靠性。同時，科室還應建立完善的質量管理體系，確保檢驗服務的規范化和標準化，以應對降價帶來的挑戰。
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