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分享|檢驗科危急值應該如何管理?

2024-10-21 作者: 瀏覽(lan)數:137
01

什么是危急值?

危急(ji)值是(shi)指對提示患者(zhe)處于生命危急(ji)狀態的檢查、檢驗結果(guo)建立復核、報告、記錄等管理機制,以保障(zhang)患者(zhe)安全(quan)的制度。

02
處理危急值的基本要求

1、醫療機構應當分別建立住院(yuan)和門(men)急診患者(zhe)危(wei)急值報告具體管理流程和記錄規范(fan),確(que)保(bao)危(wei)急值信息(xi)準確(que),傳遞及時,信息(xi)傳遞各環節無縫銜接且可追溯。  

2、醫療機構應當制定(ding)可能危及患者生命的各(ge)項檢查、檢驗(yan)結果危急(ji)值清單并定(ding)期調整(zheng)。 

3、出(chu)(chu)現危急值時(shi),出(chu)(chu)具檢(jian)查(cha)、檢(jian)驗(yan)結果報告(gao)的(de)部門報出(chu)(chu)前,應(ying)當雙(shuang)(shuang)人核(he)對并簽字確(que)認(ren),夜間(jian)或緊急情況下可單人雙(shuang)(shuang)次核(he)對。對于需要立(li)即(ji)重復檢(jian)查(cha)、檢(jian)驗(yan)的(de)項目(mu),應(ying)當及時(shi)復檢(jian)并核(he)對。 

4、外(wai)送(song)的檢驗標本或檢查項目存在危急(ji)值項目的,醫院應(ying)當和相關(guan)機構協(xie)商(shang)危(wei)急(ji)值的通知(zhi)方式,并建立可追(zhui)溯(su)的危(wei)急(ji)值報(bao)告流程,確保(bao)臨床科室或患(huan)方能夠及時(shi)接收危(wei)急(ji)值。 

5、臨床科室任何接收到危(wei)急(ji)值信息的人員應當準確(que)記(ji)錄、復讀(du)、確(que)認危(wei)急(ji)值結(jie)果,并(bing)立(li)即通知相關醫師(shi)。  

6、醫療機(ji)構應當統一制定(ding)臨床危急(ji)值(zhi)信息登記專冊(ce)和模板,確保危急(ji)值(zhi)信息報(bao)告全流程的人員、時(shi)間、內容(rong)等關鍵要素可追溯。

03
出現危急值,檢驗人員該怎么辦?

當(dang)(dang)日常檢驗工作中(zhong)遇到了危急值,缺乏工作經(jing)驗的(de)“職場新手”會非(fei)常緊張,不(bu)知道如何處理(li),當(dang)(dang)然(ran)向年資高的(de)老師請教匯報是必不(bu)可(ke)少的(de)。但(dan)如何進行正確(que)的(de)處理(li)呢?

 1、檢查實驗操作過程

全(quan)面回顧(gu)整個檢測過程有(you)沒有(you)問(wen)題,比如(ru)有(you)沒有(you)人為因素操作、儀器(qi)設備(bei)、試劑(ji)盒等出現了問(wen)題,而造成的所謂的“危(wei)急值”,排出假性危(wei)急值。

 2、檢查樣(yang)本(ben)狀態

檢查標本(ben)(ben)(ben)的(de)(de)狀(zhuang)態,是否(fou)(fou)(fou)為不合(he)(he)格樣本(ben)(ben)(ben),比(bi)如生(sheng)化檢驗,樣本(ben)(ben)(ben)是否(fou)(fou)(fou)溶血、脂血;凝(ning)血功能是否(fou)(fou)(fou)有凝(ning)集(ji)(ji)(ji)、是否(fou)(fou)(fou)按照比(bi)例采集(ji)(ji)(ji)樣本(ben)(ben)(ben)、是否(fou)(fou)(fou)為輸(shu)液(ye)后采集(ji)(ji)(ji)的(de)(de)樣本(ben)(ben)(ben)等(deng)等(deng)。排出因為樣本(ben)(ben)(ben)因素造成(cheng)的(de)(de)假危(wei)急(ji)值,電話溝通,看是否(fou)(fou)(fou)與患(huan)者的(de)(de)臨床表現相符,不合(he)(he)格樣本(ben)(ben)(ben)必(bi)須重新采集(ji)(ji)(ji)樣本(ben)(ben)(ben)復查;合格(ge)樣本(ben)如果結果與臨床不(bu)符(fu),必要時也需(xu)要重新采集樣本(ben)復查。 

3、匯報流程

危急值結(jie)(jie)(jie)果(guo)與患者(zhe)病情相符,必須(xu)通知主管醫生第一時(shi)間進行干預(yu)。并(bing)做好相應的危急值登記。危急值登記本必須(xu)包括(kuo)患者(zhe)的姓名(ming)、性別、年(nian)齡(ling)、科室、床位等基本信息(xi),還(huan)要有危急值項目名(ming)稱(cheng)、初檢(jian)結(jie)(jie)(jie)果(guo)、復檢(jian)結(jie)(jie)(jie)果(guo)、送(song)檢(jian)時(shi)間、結(jie)(jie)(jie)果(guo)回報時(shi)間、結(jie)(jie)(jie)果(guo)報告(gao)人、接報告(gao)人等信息(xi)。(報告(gao)時(shi)間精確到幾(ji)點幾(ji)分。這一點非常重(zhong)要!)

04
常見實驗室危急值一覽表

每(mei)個實驗室(shi)都有自己的危急值(zhi)(zhi),每(mei)各科室(shi)也有所不同,下面是小編(bian)總結的常見實驗室(shi)危急值(zhi)(zhi),僅(jin)供大家參考。

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05
危急值管理分析

1、護理人(ren)員采(cai)集(ji)檢驗標本(ben)過程(cheng)中的問(wen)題:護士在標本(ben)采(cai)集(ji)過程(cheng)中未嚴格(ge)按照(zhao)操(cao)作規定進(jin)行,采(cai)集(ji)的位置或時間不(bu)正確;采(cai)集(ji)血(xue)(xue)標本(ben)后沒有使血(xue)(xue)液與抗凝劑(ji)或促凝劑(ji)進(jin)行混合搖勻,使標本(ben)出現(xian)凝血(xue)(xue)不(bu)足(zu)或凝血(xue)(xue)等問題;標本采集后未及時送檢。

2、醫技科(ke)室漏報(bao)(bao)、誤報(bao)(bao)危(wei)急(ji)值:檢驗人員危(wei)急(ji)值意(yi)識不強,對危(wei)急(ji)值報(bao)(bao)告制度的重視程(cheng)度不夠,未能在第一時間主(zhu)動(dong)與(yu)臨(lin)床科(ke)室取得(de)聯系,或(huo)未要求病區接聽(ting)危(wei)急(ji)值報(bao)(bao)告的人員復(fu)述結果而聽(ting)錯結果,導致臨(lin)床誤診、誤治。

3、臨床(chuang)科室接(jie)(jie)到(dao)危(wei)急(ji)值信息后延遲處置、遺忘處置:臨床(chuang)醫生在接(jie)(jie)到(dao)危(wei)急(ji)值報告(gao)后,未(wei)引起足夠的(de)重(zhong)視,沒有及(ji)時(shi)采(cai)取干預措施或治療,或與護士溝通不(bu)到(dao)位(wei),如開了醫囑(zhu)未(wei)及(ji)時(shi)與護士聯系,從而延誤病人診(zhen)治,失去(qu)最佳(jia)搶救時(shi)機(ji)。

4、職能(neng)部門無(wu)法對危(wei)急(ji)值(zhi)(zhi)執行情況進(jin)行有效(xiao)(xiao)監管。為了保(bao)證(zheng)臨床值(zhi)(zhi)管理(li)的(de)有效(xiao)(xiao)性和正確性,醫院的(de)護理(li)、外(wai)勤和檢(jian)驗人員等都(dou)應(ying)該(gai)加強(qiang)對危(wei)急(ji)值(zhi)(zhi)知識的(de)學習,提高自身(shen)的(de)素(su)質,保(bao)證(zheng)操作(zuo)的(de)規范,并實現(xian)各個科室之間溝通(tong)的(de)及時(shi)有效(xiao)(xiao),從而保(bao)證(zheng)患者(zhe)在出現(xian)臨床危(wei)急(ji)值(zhi)(zhi)時(shi),能(neng)夠(gou)得(de)到(dao)及時(shi)的(de)治療,保(bao)證(zheng)患者(zhe)的(de)人身(shen)安全。



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