中(zhong)國(guo)(guo)抗(kang)(kang)(kang)生(sheng)素(su)污染總體情況(kuang)到(dao)底如何?終于有了研(yan)究(jiu)(jiu)成果。近日，中(zhong)國(guo)(guo)科學(xue)院(yuan)廣州(zhou)地(di)球化學(xue)研(yan)究(jiu)(jiu)所應(ying)光國(guo)(guo)課題組獲取首份中(zhong)國(guo)(guo)抗(kang)(kang)(kang)生(sheng)素(su)使用量(liang)(liang)和排放量(liang)(liang)清單，預測得出(chu)全國(guo)(guo)58個(ge)流域的“抗(kang)(kang)(kang)生(sheng)素(su)環境(jing)濃度地(di)圖”。這一報(bao)告于6月(yue)初發表(biao)在國(guo)(guo)際學(xue)術(shu)期刊《環境(jing)科學(xue)與(yu)技術(shu)》。

　　近年(nian)多地河流(liu)水(shui)體被檢出抗(kang)生(sheng)素(su)，已經引起人(ren)們的廣泛關注。去年(nian)12月，央視曝光(guang)全國主要河流(liu)部分(fen)點位都檢出抗(kang)生(sheng)素(su)，甚至(zhi)南京居民家中自來水(shui)也有檢出。其中珠江(jiang)廣州(zhou)段受到抗(kang)生(sheng)素(su)藥物的污染非常嚴重，脫水(shui)紅霉素(su)等(deng)抗(kang)生(sheng)素(su)含量遠(yuan)遠(yuan)高(gao)出歐美發達國家河流(liu)的水(shui)平。應(ying)光(guang)國課題組的研究(jiu)則量化預測(ce)了珠江(jiang)流(liu)域抗(kang)生(sheng)素(su)的污染程度(du)，報告顯示，預測(ce)珠江(jiang)流(liu)域抗(kang)生(sheng)素(su)排放密度(du)全國最(zui)高(gao)，預測(ce)抗(kang)生(sheng)素(su)環境(jing)濃度(du)僅(jin)次于海河。

　　珠江流域 排放量不大但密度最高

　　珠江流(liu)域抗生素(su)污(wu)染(ran)究竟(jing)有(you)多嚴重(zhong)?“在(zai)北(bei)方海河流(liu)域最嚴重(zhong)，在(zai)南方珠江流(liu)域最嚴重(zhong)。”廣(guang)州(zhou)地(di)球化學研(yan)究所(suo)研(yan)究員、博(bo)士(shi)應光國(guo)說。

　　從(cong)報告的“全國抗(kang)生(sheng)素(su)排(pai)(pai)(pai)放地圖(tu)”中可以看到(dao)，與洞(dong)庭湖、淮河、長(chang)江等流(liu)域(yu)相比，珠三角(jiao)的抗(kang)生(sheng)素(su)排(pai)(pai)(pai)放總量雖(sui)然低于(yu)(yu)以上幾個(ge)流(liu)域(yu)，在(zai)全國只(zhi)屬(shu)于(yu)(yu)中等水平(ping)，但單位面積排(pai)(pai)(pai)放密度在(zai)全國58個(ge)流(liu)域(yu)中屬(shu)于(yu)(yu)最(zui)高等級，達(da)到(dao)70 .3-109千克/平(ping)方公里(li)·年。而論文(wen)中明確表示(shi)，包括(kuo)珠三角(jiao)和東江流(liu)域(yu)在(zai)內的珠江流(liu)域(yu)，其(qi)抗(kang)生(sheng)素(su)排(pai)(pai)(pai)放密度為全國最(zui)高，但課題組沒有透露該密度具(ju)體數值。

　　西江流域 排放量高密度中等

　　去(qu)年央視新聞報道稱，珠(zhu)江(jiang)廣州段受到抗生(sheng)素藥物污染非常嚴重，當時廣州市自(zi)來水公司明確表示，廣州自(zi)來水并不是(shi)從珠(zhu)江(jiang)廣州段取水，而是(shi)來自(zi)水質較(jiao)好的東江(jiang)、北江(jiang)、西(xi)江(jiang)。

　　應光國團隊的(de)研究顯示，就抗生(sheng)素(su)排放(fang)(fang)總(zong)量而言，西江(jiang)流(liu)域(yu)(yu)達到最(zui)高等級，與松花江(jiang)、黃河、淮河、長江(jiang)、洞庭湖等流(liu)域(yu)(yu)一樣，每(mei)年排放(fang)(fang)量在(zai)2190-3560噸;東江(jiang)流(liu)域(yu)(yu)的(de)抗生(sheng)素(su)排放(fang)(fang)總(zong)量為237-378噸/年，在(zai)和廣東相(xiang)關(guan)的(de)幾(ji)個流(liu)域(yu)(yu)中(zhong)最(zui)低，在(zai)全國58個流(liu)域(yu)(yu)中(zhong)也(ye)屬(shu)于排放(fang)(fang)量較少的(de);北江(jiang)流(liu)域(yu)(yu)則為378-587噸/年，屬(shu)排放(fang)(fang)量居中(zhong)的(de)等級。

　　至于排放(fang)密度(du)，除了(le)最高的(de)珠江(jiang)流(liu)域(yu)，西江(jiang)流(liu)域(yu)密度(du)中等，北江(jiang)流(liu)域(yu)則僅有7.15-13.3千(qian)克(ke)/平方公里(li)·年，在(zai)涉及(ji)廣東的(de)幾大流(liu)域(yu)中排放(fang)密度(du)最低(di)，與國內部分(fen)西部流(liu)域(yu)抗生素排放(fang)密度(du)相當。

　　報(bao)告指出(chu)，以地理(li)學上著名的(de)“胡煥庸線(xian)”(中國地理(li)學家胡煥庸1935年提出(chu)的(de)劃(hua)分我國人(ren)(ren)口密度的(de)對比(bi)線(xian)，也稱為“黑河-騰(teng)沖(chong)一線(xian)”)為劃(hua)分，人(ren)(ren)口較密集的(de)中國東部(bu)，其抗(kang)生(sheng)素排放(fang)(fang)量(liang)密度是西部(bu)流域(yu)的(de)6倍以上，可見人(ren)(ren)類活動(dong)對抗(kang)生(sheng)素排放(fang)(fang)的(de)巨(ju)大(da)影響。

　　36種常見抗生素中 阿莫西林濃度最高

　　進入環(huan)(huan)境后的(de)(de)各(ge)類抗(kang)生(sheng)素，由于(yu)物(wu)理化學性質不(bu)同，有的(de)(de)容易降解，有的(de)(de)較穩定，在(zai)水、土、沉積物(wu)等不(bu)同環(huan)(huan)境的(de)(de)相(xiang)中分(fen)配不(bu)同，因(yin)此(ci)環(huan)(huan)境濃度也(ye)不(bu)一(yi)樣(yang)。報(bao)告預測了(le)36種常見抗(kang)生(sheng)素在(zai)各(ge)流域(yu)的(de)(de)環(huan)(huan)境濃度。珠江(jiang)三角洲(zhou)的(de)(de)抗(kang)生(sheng)素環(huan)(huan)境濃度在(zai)全國排第二(er)，僅次于(yu)海河。阿莫(mo)西林等7種抗(kang)生(sheng)素在(zai)流域(yu)水環(huan)(huan)境中的(de)(de)濃度高于(yu)1000納克/升(sheng)。

　　應光(guang)國介紹，海(hai)河(he)和珠江是環(huan)境抗生(sheng)素(su)污染最嚴重(zhong)的(de)(de)兩(liang)條河(he)流(liu)，但(dan)由于海(hai)河(he)水量(liang)少(shao)，其抗生(sheng)素(su)環(huan)境濃度比珠江更高。事實上，北(bei)方地區(qu)的(de)(de)各河(he)流(liu)流(liu)域抗生(sheng)素(su)濃度明顯高于南(nan)方河(he)流(liu)。

　　珠江流域中，濃(nong)度(du)(du)最高的(de)抗生素(su)是阿(a)莫西林，達(da)到3384納(na)克(ke)/升(sheng)，其次為氟洛芬(2867納(na)克(ke)/升(sheng))。諾氟沙星、青霉素(su)等另(ling)外5種抗生素(su)濃(nong)度(du)(du)也較高，均高于1000納(na)克(ke)/升(sheng)。應光國解釋，我國目前沒(mei)有關于環(huan)境里(li)抗生素(su)濃(nong)度(du)(du)的(de)標準，但1000納(na)克(ke)/升(sheng)以上的(de)濃(nong)度(du)(du)已經(jing)屬于非(fei)常高的(de)水平。

　　而今年初，廣(guang)(guang)州(zhou)(zhou)市(shi)環(huan)(huan)保局曾表示要探索抗(kang)生素(su)監(jian)(jian)(jian)測(ce)辦法(fa)(fa)，爭(zheng)取在(zai)珠(zhu)江廣(guang)(guang)州(zhou)(zhou)段展開抗(kang)生素(su)監(jian)(jian)(jian)測(ce)，目(mu)(mu)前(qian)進(jin)展如何?昨日，廣(guang)(guang)州(zhou)(zhou)市(shi)環(huan)(huan)境監(jian)(jian)(jian)測(ce)中(zhong)心站(zhan)相關負責人表示，對珠(zhu)江抗(kang)生素(su)的(de)(de)監(jian)(jian)(jian)測(ce)方法(fa)(fa)研究正按計劃(hua)進(jin)行(xing)，目(mu)(mu)前(qian)還(huan)在(zai)實驗階段。由于國家(jia)層(ceng)面還(huan)沒有相關標準和規(gui)范，因此(ci)正和中(zhong)國科學院廣(guang)(guang)州(zhou)(zhou)地球化學研究所(suo)等多(duo)個單位密切(qie)溝通和合作(zuo)，最終要建立(li)廣(guang)(guang)州(zhou)(zhou)市(shi)環(huan)(huan)境監(jian)(jian)(jian)測(ce)中(zhong)心站(zhan)自己的(de)(de)一套科學監(jian)(jian)(jian)測(ce)方法(fa)(fa)。

　　釋疑

　　水中抗生素從哪里來?

　　2013年16 .2萬噸(dun)抗生素52%為獸用

　　環境(jing)中抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)的(de)(de)(de)來源主要(yao)包括生(sheng)(sheng)活(huo)污水、醫(yi)療廢水以及動物(wu)飼料和(he)水產(chan)養(yang)殖廢水排放等。環境(jing)中的(de)(de)(de)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)殘(can)留又會通(tong)過各種方式(shi)(shi)可能重新進入人體(ti)，最主要(yao)的(de)(de)(de)就是喝了含有抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)的(de)(de)(de)水、吃了存在(zai)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)殘(can)留的(de)(de)(de)肉(rou)類和(he)蔬菜(cai)，另外還可以通(tong)過生(sheng)(sheng)態循環的(de)(de)(de)方式(shi)(shi)回到人體(ti)。

　　應光國(guo)(guo)介紹，珠江流域人口密(mi)(mi)度高(gao)，廣東人又是養(yang)殖(zhi)大省，雞、豬(zhu)的(de)消費量(liang)在(zai)全國(guo)(guo)范圍(wei)內算(suan)很高(gao)的(de)，水(shui)產養(yang)殖(zhi)發達，廣東魚(yu)塘在(zai)全國(guo)(guo)最多，因此(ci)珠江流域抗生素使用量(liang)、排(pai)放量(liang)大，排(pai)放密(mi)(mi)度高(gao)。另外(wai)，我國(guo)(guo)的(de)污(wu)水(shui)處理水(shui)平也較低，農村地(di)區幾乎直(zhi)接排(pai)放污(wu)水(shui)。

　　由于我國對(dui)抗生素的(de)使(shi)用(yong)缺(que)乏監管(guan)，抗生素濫(lan)用(yong)的(de)現象非常(chang)普(pu)遍，廣東(dong)也不例(li)外。應光國介(jie)紹，目(mu)前對(dui)大醫(yi)院(yuan)中(zhong)(zhong)抗生素使(shi)用(yong)的(de)控制(zhi)相對(dui)較好，但中(zhong)(zhong)小醫(yi)院(yuan)、藥(yao)店以及畜牧養(yang)殖業則(ze)基本沒有控制(zhi)，政府監管(guan)缺(que)位。實地調查中(zhong)(zhong)，養(yang)雞場、養(yang)豬場的(de)動物糞(fen)便和飼料(liao)里都檢測出(chu)抗生素。

　　應光(guang)國介紹，一(yi)頭(tou)豬的(de)(de)平均污水排(pai)放相(xiang)當于(yu)10個人(ren)的(de)(de)排(pai)放量，并且養殖廠排(pai)放污水中的(de)(de)抗生(sheng)素(su)將隨(sui)污水進入(ru)受(shou)納水體和土壤(rang)環境，也(ye)有可(ke)能滲入(ru)地(di)下水。本(ben)次報告顯(xian)示(shi)，2013年中國使用(yong)抗生(sheng)素(su)達16.2萬噸，其中52%為(wei)獸用(yong)抗生(sheng)素(su);在(zai)36種常見抗生(sheng)素(su)中，獸用(yong)抗生(sheng)素(su)的(de)(de)比例更(geng)是高達84.3%。

　　危害到底有多大?通過飲食

　　進入人體非常微量但會加劇細菌耐藥

　　環(huan)(huan)境抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)污染對人(ren)體健(jian)康有(you)(you)什么影(ying)響?飲用(yong)(yong)有(you)(you)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)殘(can)留的(de)水有(you)(you)沒有(you)(you)危害?被檢出抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)的(de)肉類安全嗎?應光國(guo)解釋，通過飲食進入(ru)人(ren)體的(de)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)非常(chang)微(wei)量(liang)，相比(bi)醫用(yong)(yong)治療(liao)中使用(yong)(yong)的(de)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)少得(de)多(duo)，吃抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)藥(yao)品都沒事，微(wei)量(liang)的(de)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)殘(can)留進入(ru)人(ren)體并(bing)沒有(you)(you)直接危害。抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)濫用(yong)(yong)、環(huan)(huan)境抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)污染的(de)真正(zheng)危害在于加劇(ju)細菌耐藥(yao)性的(de)情(qing)況。

　　從藥學(xue)領域(yu)而(er)言，廣譜(能針對絕大多數細菌)抗(kang)生素(su)大致分為(wei)青霉素(su)類(lei)(lei)、碳(tan)青酶烯類(lei)(lei)、β-內(nei)酰胺類(lei)(lei)、氨基糖苷(gan)類(lei)(lei)、四環素(su)類(lei)(lei)、大環內(nei)酯類(lei)(lei)、磺胺類(lei)(lei)、喹諾酮(tong)類(lei)(lei)等。“不同的(de)藥物(wu)(wu)，在(zai)人體或動物(wu)(wu)體內(nei)不同的(de)半衰(shuai)(shuai)期(藥物(wu)(wu)衰(shuai)(shuai)變(bian)為(wei)其(qi)他物(wu)(wu)質(zhi))不同，以喹諾酮(tong)類(lei)(lei)藥物(wu)(wu)(如諾氟沙(sha)星(xing)等)為(wei)例，其(qi)半衰(shuai)(shuai)期較長(chang)，在(zai)自然界化學(xue)穩(wen)定性(xing)很好(hao)。它(ta)需要足夠長(chang)的(de)時間降解(jie)成其(qi)他物(wu)(wu)質(zhi)，如果人類(lei)(lei)長(chang)期低量攝(she)入含有喹諾酮(tong)類(lei)(lei)的(de)水、肉食(shi)，其(qi)直接的(de)結果就是產生耐(nai)藥。”中國藥理學(xue)會教學(xue)與科普專委會委員、南方醫科大學(xue)藥學(xue)院徐江平(ping)教授表示。

　　“喹(kui)諾酮類藥(yao)(yao)物的人(ren)體耐藥(yao)(yao)性問(wen)題是較為普遍的現象(xiang)了。比(bi)如第一(yi)代喹(kui)諾酮氟哌酸，已經基本治療(liao)不了細菌感染性腹瀉，再(zai)如諾氟沙星、氧氟沙星，其(qi)對(dui)于呼吸系(xi)統、泌尿系(xi)統感染的治療(liao)效果也在漸(jian)漸(jian)降低，這就是耐藥(yao)(yao)的表(biao)現。”

　　廣州地化所這(zhe)次研究報告顯示，喹(kui)(kui)諾酮(tong)類(lei)藥(yao)物的(de)用(yong)(yong)量仍然很大(da)，以諾氟沙星為例(li)，2013年全國用(yong)(yong)了(le)5440噸(dun)，其(qi)中人用(yong)(yong)了(le)1013噸(dun)。徐江平(ping)表(biao)示，他(ta)(ta)最(zui)新掌(zhang)握的(de)信息顯示，農(nong)業(ye)部已經(jing)意識到喹(kui)(kui)諾酮(tong)在(zai)(zai)(zai)畜牧業(ye)濫用(yong)(yong)的(de)危害，即將(jiang)決定停(ting)止4類(lei)喹(kui)(kui)諾酮(tong)類(lei)藥(yao)物在(zai)(zai)(zai)畜牧業(ye)的(de)使用(yong)(yong)。“其(qi)他(ta)(ta)還有一(yi)些小分(fen)子的(de)抗生素，其(qi)半(ban)衰期也很長，在(zai)(zai)(zai)自然界化學穩定性很好，長期微量攝入也有類(lei)似的(de)導致耐(nai)藥(yao)結論。”

　　怎么預測出來?

　　10年流域調查購買了237家藥企數據

　　“我國(guo)長期缺乏對抗生素使用(yong)的監(jian)管，每一種抗生素具體(ti)用(yong)到哪些地(di)方、用(yong)了(le)多少、有多少進入環境，做研究(jiu)的人都不知(zhi)道。”應(ying)光(guang)國(guo)說，這(zhe)次課題的初衷就是(shi)搞清楚上述情況。

　　課題組(zu)選(xuan)擇(ze)了(le)市場調查(cha)+數據分析(xi)+模型(xing)模擬(ni)的(de)(de)方法(fa)。課題組(zu)對我國主要河流(liu)做(zuo)了(le)10年(nian)的(de)(de)流(liu)域(yu)調查(cha)，在(zai)數據積累的(de)(de)基礎上，這(zhe)次選(xuan)擇(ze)了(le)36種最常被檢出(chu)的(de)(de)抗(kang)生(sheng)素作(zuo)為研(yan)究對象。

　　2014年開(kai)始，課題(ti)(ti)組從(cong)國家(jia)食藥監總(zong)局等部門提供的(de)藥廠登(deng)記信息中(zhong)，分別選擇了各(ge)種(zhong)抗生素銷售(shou)(shou)量最(zui)大的(de)5-10家(jia)企業(ye)作為代表，總(zong)共237家(jia)。課題(ti)(ti)組向這(zhe)些企業(ye)購(gou)買了2013年的(de)市場份(fen)額(e)、銷售(shou)(shou)量等數據，從(cong)而(er)計算出各(ge)類抗生素在不同區域的(de)使(shi)用量和用途。

　　然后(hou)，參考代謝率、污(wu)水處理率等因素，進(jin)而計算出抗生素排放量(liang)(liang)(liang)。根據各流域(yu)的行(xing)政區劃組(zu)成，將各市(shi)、縣(xian)的數據相加，得到流域(yu)尺度(du)的抗生素排放量(liang)(liang)(liang)和排放密度(du)。最后(hou)，在(zai)排放量(liang)(liang)(liang)基礎上(shang)(shang)，再使用三級逸度(du)模(mo)型(xing)，模(mo)擬預測了各抗生素在(zai)全國(guo)各流域(yu)的環(huan)境(jing)濃度(du)。應光(guang)國(guo)課(ke)題組(zu)從2013年(nian)開(kai)始啟動(dong)本次課(ke)題，歷(li)時兩年(nian)完成，“這也是建立在(zai)此前課(ke)題組(zu)大量(liang)(liang)(liang)研究(jiu)獲得的基礎數據之上(shang)(shang)”。

　　預測是否靠譜?

　　肯定有誤差但“結論比較可靠”

　　中(zhong)科(ke)院南海海洋研(yan)究(jiu)(jiu)所(suo)副研(yan)究(jiu)(jiu)員徐維海指出，數據(ju)分析和模型(xing)模擬的結果肯定與真實環境(jing)有(you)(you)誤差(cha)，即(ji)便(bian)是實地監(jian)測，也會有(you)(you)枯水(shui)季(ji)與豐水(shui)季(ji)、不(bu)(bu)同河(he)段(duan)點位的區別。不(bu)(bu)過他認為，應光國課題組研(yan)究(jiu)(jiu)所(suo)得的抗(kang)生(sheng)素模擬濃度50%以上與監(jian)測結果在(zai)一個數量級以內，說(shuo)明(ming)研(yan)究(jiu)(jiu)結論比較(jiao)可靠。“能拿到(dao)這(zhe)么多(duo)數據(ju)，反(fan)映出全國抗(kang)生(sheng)素濃度的分布情(qing)況，這(zhe)是沒有(you)(you)人做過的。”

　　廣州地化所研(yan)(yan)究員張干表示，這一(yi)研(yan)(yan)究更(geng)重(zhong)要的(de)(de)(de)意義在于，反映(ying)了(le)抗(kang)生(sheng)素污(wu)染的(de)(de)(de)時空(kong)規律。他(ta)介(jie)紹，這次(ci)研(yan)(yan)究建立了(le)一(yi)個抗(kang)生(sheng)素排放清單的(de)(de)(de)平臺，以后(hou)就(jiu)可以代入數據做情景模擬，往前(qian)、往后(hou)都可以預(yu)測(ce)(ce)。“這次(ci)的(de)(de)(de)研(yan)(yan)究成(cheng)果(guo)傾向于靜態，下(xia)一(yi)步應該還會傾向于做抗(kang)生(sheng)素污(wu)染的(de)(de)(de)動態預(yu)測(ce)(ce)。”

　　徐維海(hai)介紹，現(xian)在(zai)對(dui)(dui)抗生(sheng)(sheng)素環境濃(nong)度的監(jian)測研(yan)究已經不是國內外(wai)學術(shu)界(jie)的重點(dian)。“抗生(sheng)(sheng)素殘留在(zai)環境中的暴露是確定(ding)的，現(xian)在(zai)的研(yan)究轉向對(dui)(dui)耐藥性，尤其是耐藥性基因的研(yan)究。”

　　鏈接

　　“超級細菌”演(yan)變史(shi)

　　近30年，人類在廣譜抗生(sheng)素研發方(fang)面基本沒有(you)突破性發現，能做的都是(shi)小修小改，但同時(shi)出現了(le)多種(zhong)“超級細菌(jun)”。2013年前后還(huan)發現“產N D M -1耐藥(yao)(yao)細菌(jun)”，它與傳統(tong)“超級細菌(jun)”相比，其耐藥(yao)(yao)性已(yi)經(jing)不再(zai)是(shi)僅僅針對數(shu)種(zhong)抗生(sheng)素具有(you)“多重耐藥(yao)(yao)性”，而是(shi)對絕(jue)大多數(shu)抗生(sheng)素均不敏感，這被(bei)稱為“泛(fan)耐藥(yao)(yao)性”。

　　1920年 醫院感染的主要病原菌是鏈球菌。

　　1960年(nian) 產生了耐甲氧西林的(de)金黃色葡(pu)萄球菌(M R SA)，M R SA取代鏈球菌成為醫院感(gan)染的(de)主要菌種(zhong)。耐青霉(mei)素(su)的(de)肺炎鏈球菌同時出現。

　　1990年 耐萬古霉素的腸球(qiu)菌(jun)、耐鏈霉素的“食肉鏈球(qiu)菌(jun)”被發現。

 　　2000年至2014年 出現(xian)綠膿桿菌(jun)(jun)，對(dui)阿莫西林等8種(zhong)抗生素耐(nai)藥性達(da)100%;肺炎克雷(lei)伯氏菌(jun)(jun)，對(dui)西力欣、復達(da)欣等16種(zhong)高檔(dang)抗生素的耐(nai)藥性高達(da)52%-100%。