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分享|實驗室質控圖的秘密,你真的懂嗎?

2024-10-17 作者: 瀏覽數:218
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質控圖繪制后只有滿足了以下兩個條件方可用于日常質控

(1)上、下控制(zhi)界(jie)線必須小于(yu)臨(lin)床允(yun)許(xu)誤(wu)差。目前臨(lin)床允(yun)許(xu)誤(wu)差尚(shang)無統(tong)一規定,暫可(ke)參照室(shi)間室(shi)評 CCV 值(VIS 方(fang)案)或臨(lin)床可(ke)接受的誤(wu)差(PT 方(fang)案)。 

(2)120 次質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)值的(de)(de)分(fen)布,按(an) Westgard 多規則判斷,應(ying)無「失控(kong)(kong)(kong)」現(xian)象(xiang)。符合這兩個條件(jian),此質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)圖(tu)(tu)(tu)從「分(fen)析(xi)用(yong)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)圖(tu)(tu)(tu)」轉化為(wei)「管理(li)用(yong)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)圖(tu)(tu)(tu)」,方(fang)可用(yong)于檢(jian)測(ce)(ce)過程質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)。如不滿足這兩個條件(jian),已(yi)經說明檢(jian)測(ce)(ce)過程的(de)(de)不穩定(ding)或(huo)檢(jian)測(ce)(ce)條件(jian)不能滿足質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)要(yao)求(qiu),這種情(qing)況(kuang)下繪制(zhi)的(de)(de)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)圖(tu)(tu)(tu)難(nan)以保證質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)的(de)(de)。這一(yi)點往往被忽視,20 次測(ce)(ce)定(ding)后繪制(zhi)的(de)(de)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)圖(tu)(tu)(tu)不加分(fen)析(xi),就用(yong)于質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)是經常見(jian)到的(de)(de)。

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不要簡單的(de)(de)用(yong)生產廠家提(ti)供的(de)(de)均(jun)值和標(biao)準(zhun)差繪制本實驗室的(de)(de)質控圖

一方面(mian)本(ben)實驗(yan)(yan)(yan)室(shi)檢(jian)測(ce)(ce)條(tiao)(tiao)件與生產廠(chang)(chang)(chang)家(jia)(jia)(jia)不可能(neng)完全一致,而且生產廠(chang)(chang)(chang)家(jia)(jia)(jia)提供的(de)數據很可能(neng)是多(duo)個實驗(yan)(yan)(yan)室(shi)測(ce)(ce)定數據綜合而來(lai)的(de)。用不同(tong)檢(jian)測(ce)(ce)條(tiao)(tiao)件下(xia)取得的(de)數據作為本(ben)實驗(yan)(yan)(yan)室(shi)質控圖(tu)是不妥的(de),正確的(de)做法應取自(zi)本(ben)實驗(yan)(yan)(yan)室(shi)的(de)測(ce)(ce)定值來(lai)繪制質控圖(tu)。還(huan)必須指出一點,生產廠(chang)(chang)(chang)家(jia)(jia)(jia)提供的(de)「范(fan)圍」是單(dan)次質控值分布的(de)范(fan)圍,而非(fei)均值的(de)分布范(fan)圍,均值的(de)離散度是 Sx 而非(fei) S。有人以(yi)為只要(yao)落在(zai)廠(chang)(chang)(chang)家(jia)(jia)(jia)提供的(de)范(fan)圍內(nei),質控結果就(jiu)是可靠(kao)的(de),這是把問題簡(jian)單(dan)化了,不僅應考察單(dan)次測(ce)(ce)定值的(de)分布,還(huan)要(yao)看均值的(de)偏(pian)倚。

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質(zhi)控品(pin)(pin)的選擇一般來說(shuo),如為了控制精(jing)密度,不一定(ding)選用定(ding)值(zhi)質(zhi)控品(pin)(pin),用非定(ding)值(zhi)質(zhi)控品(pin)(pin)即可(ke),但如果(guo)考(kao)慮到(dao)實驗室(shi)間結果(guo)的可(ke)比性(xing),則(ze)可(ke)采(cai)用定(ding)值(zhi)質(zhi)控品(pin)(pin)。

質控品的(de)選(xuan)(xuan)擇(ze)應考(kao)慮其(qi)基(ji)質、定值(zhi)方(fang)法、瓶間(jian)差、批間(jian)差及被測成分(fen)穩定性(xing)等指標,還(huan)應考(kao)慮在不同(tong)檢測系統上定值(zhi)的(de)不同(tong)。至(zhi)于(yu)質控品濃度(du)(du)(du)的(de)選(xuan)(xuan)擇(ze),現主(zhu)張選(xuan)(xuan)用高、中、低值(zhi)三個濃度(du)(du)(du),至(zhi)少(shao)用兩個濃度(du)(du)(du),其(qi)原因上面已經(jing)涉(she)及。另外在一些定性(xing)試驗中,至(zhi)少(shao)有一個質控品的(de)濃度(du)(du)(du)在臨界值(zhi)附近,這(zhe)樣可監(jian)控其(qi)敏感度(du)(du)(du)的(de)改變,如僅(jin)用高濃度(du)(du)(du)的(de)質控品,則很(hen)難達(da)到這(zhe)個目的(de)。

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質控(kong)(kong)品及試(shi)劑盒批號(hao)更改后質控(kong)(kong)圖要不要重新(xin)繪制?

首先質(zhi)控品(pin)及(ji)試(shi)劑(ji)盒(he)不(bu)要頻繁(fan)更換(huan)(huan),更不(bu)要輕易更換(huan)(huan)生產(chan)廠(chang)家。當使用(yong)新的(de)質(zhi)控品(pin)或試(shi)劑(ji)盒(he)時,一(yi)般于使用(yong)前一(yi)周,和(he)原(yuan)(yuan)有的(de)質(zhi)控品(pin)或試(shi)劑(ji)盒(he)同時檢(jian)測,在原(yuan)(yuan)來質(zhi)控圖(tu)上進行觀察(cha)。如仍在控制(zhi)狀態,不(bu)必另繪制(zhi)質(zhi)控圖(tu);如測定均值及(ji)標準差(cha)有較大改變,應尋找(zhao)原(yuan)(yuan)因,如該質(zhi)控品(pin)或試(shi)劑(ji)盒(he)的(de)測定值經(jing)校正(zheng)仍可得到(dao)滿意結果,則可考(kao)慮仍用(yong)原(yuan)(yuan)質(zhi)控圖(tu)(質(zhi)控值需(xu)校正(zheng)),但必須說(shuo)明(ming)情況并有記錄。

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在(zai)開機調試(shi)時作(zuo)一次質(zhi)(zhi)控如未失控,檢(jian)測標本(ben)時是否可(ke)以(yi)不作(zuo)質(zhi)(zhi)控了?

這是不(bu)妥(tuo)的。因為(wei)檢測(ce)過程還可(ke)能出現一些檢測(ce)條件的變化,因此還需要(yao)進(jin)行質(zhi)(zhi)控,不(bu)可(ke)省略。同理,有時(shi)工作(zuo)量大,一天作(zuo)幾批(pi)檢測(ce),每批(pi)都應該作(zuo)質(zhi)(zhi)控。


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